Trattamento della prostatite: i farmaci e i regimi terapeutici più efficaci

prostatiteè una malattia infiammatoria della prostata. Manifestato da minzione frequente, dolore al pene, allo scroto, al retto, disturbi sessuali (disfunzione erettile, eiaculazione precoce, ecc. ), a volte ritenzione urinaria, sangue nelle urine. La diagnosi di prostatite viene effettuata da un urologo o andrologo secondo un quadro clinico tipico, i risultati di un esame rettale. Inoltre, viene eseguita un'ecografia della prostata, bakposev della secrezione prostatica e dell'urina. Il trattamento è conservativo: terapia antibiotica, immunoterapia, massaggio prostatico, correzione dello stile di vita.

Informazione Generale

La prostatite è un'infiammazione della ghiandola seminale (prostata) - la prostata. È la malattia più comune del sistema genito-urinario negli uomini. I pazienti di età compresa tra 25 e 50 anni sono più comunemente colpiti. Secondo vari rapporti, il 30-85% degli uomini sopra i 30 anni soffre di prostatite. Possibile formazione di ascesso della prostata, infiammazione dei testicoli e delle appendici, che minaccia l'infertilità. L'aumento dell'infezione porta all'infiammazione del sistema genito-urinario superiore (cistite, pielonefrite).

La patologia si sviluppa con la penetrazione di un agente infettivo che penetra nel tessuto prostatico dagli organi del sistema genito-urinario (uretra, vescica) o da un focolaio distante dell'infiammazione (in polmonite, influenza, tonsillite, foruncolosi).

Cause di prostatite

Come agenti infettivi in un processo acuto, possono agire Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), Enterococcus (Enterococcus), Enterobacter (Enterobacter), Pseudomonas (Pseudomonas), Proteus (Proteus), Klebsiella (Klebsiella) ed Escherichia coli (E. Coli) . La maggior parte dei microrganismi appartiene alla flora condizionatamente patogena e causa prostatite solo in presenza di altri fattori predisponenti. L'infiammazione cronica è solitamente dovuta ad associazioni polimicrobiche.

Il rischio di sviluppare la malattia aumenta con l'ipotermia, una storia di infezioni e condizioni specifiche accompagnate da congestione nei tessuti della prostata. Ci sono i seguenti fattori predisponenti:

• Ipotermia generale (singola o permanente, associata alle condizioni di lavoro).
• Uno stile di vita sedentario, una specialità che costringe una persona a stare a lungo in una posizione sedentaria (operatori di computer, autisti, ecc. ).
• Costipazione costante.
• Violazioni del ritmo normale dell'attività sessuale (attività sessuale eccessiva, astinenza prolungata, eiaculazione incompleta durante rapporti "abituali" senza colorazione emotiva).
• La presenza di malattie croniche (colecistite, bronchite) o focolai cronici di infezione nel corpo (osteomielite cronica, carie non trattata, tonsillite, ecc. ).
• Pregresse malattie urologiche (uretriti, cistiti, ecc. ) e malattie a trasmissione sessuale (clamidia, tricomoniasi, gonorrea).
• Condizioni che portano alla soppressione del sistema immunitario (stress cronico, dieta irregolare e scorretta, regolare mancanza di sonno, sovrallenamento negli atleti).

Si ritiene che il rischio di sviluppare patologie aumenti con l'intossicazione cronica (alcol, nicotina, morfina). Alcuni studi nel campo della moderna andrologia dimostrano che il trauma perineale cronico (vibrazione, commozione cerebrale) in automobilisti, motociclisti e ciclisti è un fattore provocante. Tuttavia, la stragrande maggioranza degli esperti ritiene che tutte queste circostanze non siano le vere cause della malattia, ma contribuiscano solo all'esacerbazione del processo infiammatorio latente nei tessuti della prostata.

La congestione nel tessuto della prostata gioca un ruolo decisivo nello sviluppo della prostatite. La violazione del flusso sanguigno capillare porta ad un aumento della perossidazione lipidica, edema, essudazione del tessuto prostatico e crea le condizioni per lo sviluppo di un processo infettivo.

Sintomi di infiammazione della prostata

Prostatite acuta

Esistono tre fasi della prostatite acuta, caratterizzate dalla presenza di un quadro clinico specifico e cambiamenti morfologici:

• Catarrale acuto. I pazienti lamentano minzione frequente, spesso dolorosa, dolore al sacro e al perineo.
• Follicoli acuti. Il dolore si intensifica, a volte si irradia all'ano, ed è aggravato dalla defecazione. Minzione difficile, l'urina scorre in un flusso sottile. In alcuni casi si verifica ritenzione urinaria. È tipica una condizione subfebbrile o moderata ipertermia.
• Parenchima acuto. Grave intossicazione generale, ipertermia fino a 38-40°C, brividi. Disturbi disurici, spesso - ritenzione urinaria acuta. Dolori acuti e lancinanti nel perineo. Difficoltà nel passaggio delle feci.

Infiammazione cronica della prostata

In rari casi, la prostatite cronica diventa il risultato di un processo acuto, ma di solito si osserva un decorso prevalentemente cronico. La temperatura sale occasionalmente a livelli subfebbrili. Il paziente nota un leggero dolore al perineo, disagio durante la minzione e la defecazione. Il sintomo più caratteristico è una scarsa secrezione dall'uretra durante la defecazione. La forma cronica primaria della malattia si sviluppa per un periodo di tempo più lungo. È preceduto dalla prostatosi (stasi del sangue nei capillari), che gradualmente si trasforma in prostatite non batterica.

La prostatite cronica è spesso una complicazione del processo infiammatorio causato dall'agente eziologico di una particolare infezione (clamidia, trichomonas, ureaplasma, gonococco). I sintomi di uno specifico processo infiammatorio in molti casi mascherano le manifestazioni di danno alla prostata. Forse un leggero aumento del dolore durante la minzione, un leggero dolore al perineo, una scarsa secrezione dall'uretra con un movimento intestinale. Un leggero cambiamento nel quadro clinico spesso passa inosservato al paziente.

L'infiammazione cronica della prostata può manifestarsi con una sensazione di bruciore nell'uretra e nel perineo, disuria, disfunzione sessuale, aumento dell'affaticamento generale. Le violazioni della potenza (o la paura di queste violazioni) spesso provocano depressione mentale, ansia e irritabilità. Il quadro clinico non include sempre tutti i gruppi di sintomi elencati, è diverso per i diversi pazienti e cambia nel tempo. Esistono tre sindromi principali caratteristiche della prostatite cronica: dolore, disuria, disfunzione sessuale.

Non ci sono recettori del dolore nel tessuto prostatico. La causa del dolore nella prostatite cronica diventa quasi inevitabile a causa dell'abbondante innervazione degli organi pelvici e del coinvolgimento nel processo infiammatorio delle vie nervose. I pazienti lamentano dolore di varia intensità: dal sonno debole, doloroso a quello intenso e disturbante. Con l'eiaculazione, l'eccessiva attività sessuale o l'astinenza sessuale, c'è un cambiamento nella natura del dolore (intensificazione o indebolimento). Il dolore si irradia allo scroto, al sacro, al perineo, a volte alla regione lombare.

Come risultato dell'infiammazione nella prostatite cronica, il volume della prostata aumenta e comprime l'uretra. Il lume dell'uretere è ridotto. Il paziente ha frequenti stimoli a urinare, una sensazione di svuotamento incompleto della vescica. Di norma, i fenomeni disurici sono espressi nelle prime fasi. Quindi si sviluppa l'ipertrofia compensatoria dello strato muscolare della vescica e degli ureteri. I sintomi della disuria durante questo periodo si indeboliscono, per poi aumentare nuovamente con lo scompenso dei meccanismi adattativi.

Nella fase iniziale può svilupparsi dipotenza, che si manifesta in modo diverso nei diversi pazienti. I pazienti possono lamentare frequenti erezioni notturne, orgasmi sfocati o peggioramento delle erezioni. L'eiaculazione accelerata è associata a una diminuzione del livello di soglia dell'eccitazione del centro orgasmico. Le sensazioni dolorose durante l'eiaculazione possono causare il rifiuto dell'attività sessuale. In futuro, la disfunzione sessuale diventerà più pronunciata. Nella fase avanzata si sviluppa l'impotenza.

Il grado di disfunzione sessuale è determinato da molti fattori, tra cui la costituzione sessuale e l'umore psicologico del paziente. I disturbi della potenza e la disuria possono essere dovuti sia a cambiamenti nella prostata che alla suggestionabilità del paziente, che, con la prostatite cronica, si aspetta l'inevitabile sviluppo di disturbi sessuali e urinari. Le dipotenze psicogene e la disuria si sviluppano particolarmente frequentemente nei pazienti suggestionabili e ansiosi.

L'impotenza e talvolta la minaccia di possibili disturbi sessuali sono difficili da sopportare per i pazienti. Spesso c'è un cambiamento di carattere, irritabilità, antipatia, eccessiva preoccupazione per la propria salute e persino "cura della malattia".

complicazioni

Senza un trattamento tempestivo della prostatite acuta, esiste un rischio significativo di sviluppare un ascesso prostatico. Con la formazione di un focolaio purulento, la temperatura corporea del paziente sale a 39-40 ° C e può diventare frenetica. Le ondate di calore si alternano a forti brividi. Il dolore lancinante nel perineo rende difficile urinare e rende impossibile avere un movimento intestinale.

L'aumento dell'edema prostatico porta a ritenzione urinaria acuta. Raramente un ascesso scoppia spontaneamente nell'uretra o nel retto. All'apertura, l'urina purulenta e torbida con uno sgradevole odore pungente appare nell'uretra, quando viene aperta, le feci contengono pus e muco nel retto.

La prostatite cronica è caratterizzata da un decorso ondulato con periodi di remissioni di lunga durata, durante i quali l'infiammazione della prostata è latente o si manifesta con sintomi estremamente gravi. I pazienti che non sono infastiditi da nulla spesso interrompono il trattamento e si rivolgono solo quando sorgono complicazioni.

La diffusione dell'infezione attraverso il tratto urinario provoca l'insorgenza di pielonefrite e cistite. La complicanza più comune del processo cronico è l'infiammazione dei testicoli e dell'epididimo (epdidymo-orchite) e l'infiammazione delle vescicole seminali (vescicolite). Il risultato di queste malattie è spesso l'infertilità.

diagnosi

Il quadro clinico caratteristico semplifica la diagnosi di prostatite acuta e cronica. È obbligatorio:

trattamento della prostatite

Trattamento della prostatite acuta

I pazienti con un decorso acuto non complicato sono trattati in regime ambulatoriale da un urologo. In caso di avvelenamento grave, sospetto processo purulento, è indicato il ricovero in ospedale. Viene eseguita la terapia antibatterica. I preparati vengono selezionati tenendo conto della sensibilità dell'agente infettivo. Gli antibiotici, che possono facilmente penetrare nel tessuto prostatico, sono molto diffusi.

Con lo sviluppo della ritenzione urinaria acuta sullo sfondo della prostatite, ricorrono all'installazione di una cistostomia e non di un catetere uretrale, poiché esiste il rischio di formare un ascesso della prostata. Con lo sviluppo di un ascesso, viene eseguita un'apertura endoscopica transrettale o transuretrale dell'ascesso.

Trattamento della prostatite cronica

Il trattamento della prostatite cronica dovrebbe essere complesso, compresa la terapia etiotropica, la fisioterapia, la correzione dell'immunità:

• terapia antibiotica. Al paziente vengono prescritti farmaci antibatterici per un lungo periodo (entro 4-8 settimane). La selezione del tipo e del dosaggio dei farmaci antibatterici, nonché la determinazione della durata del trattamento, vengono effettuate individualmente. Il farmaco viene selezionato in base alla sensibilità della microflora in base ai risultati dell'urinocoltura e della secrezione prostatica.
• massaggio prostatico.Il massaggio della ghiandola ha un effetto complesso sull'organo interessato. Durante il massaggio, la secrezione infiammatoria accumulata nella prostata viene espulsa nei dotti, quindi entra nell'uretra e viene rimossa dal corpo. La procedura migliora il flusso sanguigno alla prostata, che riduce al minimo la congestione e garantisce una migliore penetrazione dei farmaci antibatterici nei tessuti dell'organo interessato.
• Fisioterapia.L'irradiazione laser, le onde ultrasoniche e le vibrazioni elettromagnetiche vengono utilizzate per migliorare la circolazione sanguigna. Se le procedure fisioterapiche non possono essere eseguite, al paziente vengono prescritti microclittri medicinali caldi.

Con l'infiammazione cronica a lungo termine, è indicata la consultazione con un immunologo per scegliere le tattiche della terapia immunocorrettiva. Il paziente viene informato sui cambiamenti dello stile di vita. Alcuni cambiamenti nello stile di vita di un paziente con prostatite cronica sono sia una misura curativa che preventiva. Si raccomanda al paziente di normalizzare il sonno e la veglia, introdurre una dieta e svolgere un'attività fisica moderata.

La terapia antibiotica è il modo più efficace per trattare la prostatite. Possono essere utilizzati anche fitoterapia, immunocorrettori e preparati ormonali prescritti da un medico.

In assenza di sintomi acuti, la prostatite può essere trattata con metodi fisioterapici. L'intervento chirurgico è raccomandato per ascessi e suppurazioni.

trattamento con farmaci

Il trattamento della prostatite con terapia antibiotica dovrebbe iniziare con Bakposev, il cui scopo è valutare la sensibilità del corpo a questo tipo di antibiotici. In violazione della minzione, l'uso di farmaci antinfiammatori è un buon risultato.

I farmaci nei casi acuti vengono assunti sotto forma di compresse - sotto forma di contagocce o per via intramuscolare. Per il trattamento delle forme croniche di prostatite, le supposte rettali sono efficaci: con il loro aiuto, i farmaci raggiungono la loro destinazione più velocemente e hanno un effetto minimo su altri organi.

Anche i farmaci anticoagulanti e antinfiammatori si sono dimostrati efficaci.

Terapia antibatterica

Gli antibiotici sono uno strumento efficace nella lotta contro la prostatite batterica. Al fine di ottenere l'effetto desiderato e non danneggiare il corpo, la scelta del farmaco, del dosaggio e del regime di trattamento deve essere effettuata da un medico. Per la corretta selezione dei farmaci più efficaci, ha bisogno di scoprire che tipo di agenti patogeni hanno causato la prostatite e anche di controllare la tolleranza del paziente agli antibiotici di un certo gruppo.

Gli antibiotici del gruppo dei fluorochinoloni si sono dimostrati efficaci nel trattamento della prostatite cronica. La loro azione è volta a sopprimere l'infezione batterica e rafforzare l'immunità del corpo. Inoltre, si raccomanda un antibiotico batteriostatico per la prevenzione e il trattamento delle malattie concomitanti del sistema genito-urinario.

Il trattamento della prostatite causata da micoplasma e clamidia può essere ulteriormente effettuato con farmaci macrolidi e tetracicline che rallentano la diffusione dell'infezione.

La durata dell'assunzione di farmaci antibatterici va dalle 2 alle 4 settimane. Con dinamiche positive, il corso può essere esteso.

Fisioterapia

I metodi fisioterapici nel trattamento della prostatite mirano ad attivare la circolazione sanguigna nell'area pelvica, migliorare i processi metabolici nella prostata e pulire i dotti. Se la fisioterapia è combinata con l'assunzione di antibiotici, l'effetto di quest'ultimo sarà potenziato.

I metodi principali includono:

• magnetoterapia;
• terapia laser;
• elettroforesi;
• riscaldamento;
• Ultrasonico;
• trattamento dei fanghi;
• irradiazione ad alta frequenza;
• Fisioterapia.

Uno dei metodi più antichi, il massaggio prostatico transrettale, non ha un'efficacia dimostrata secondo la ricerca moderna.

Trattamenti non specifici

I trattamenti non specifici per la prostatite includono:

• irudoterapia;
• digiuno terapeutico;
• Agopuntura;
• Dieta secondo il metodo di Ostrovsky;
• Alcalinizzazione del corpo con il metodo di Neumyvakin.

Si consiglia vivamente di coordinare eventuali metodi non tradizionali di trattamento della prostatite con il proprio medico.

chirurgia

In casi complessi ed emergenze, si ricorre ai metodi chirurgici:

• per il drenaggio di ascessi purulenti che vengono rimossi laparoscopicamente attraverso una puntura;
• in violazione della minzione a causa di danni alle vie urinarie;
• con un grande volume dell'area interessata;
• con un numero significativo di pietre nel corpo della ghiandola.

I calcoli e il tessuto morto vengono rimossi endoscopicamente. Con danni estesi o calcoli multipli, si ricorre alla resezione della prostata.

La resezione transuretrale è efficace anche nella prostatite batterica. Pertanto, è possibile ridurre il rischio di recidiva.

rimedi casalinghi

È improbabile che il trattamento della prostatite con rimedi popolari sia efficace da solo, ma può essere utilizzato in combinazione con metodi medici e fisioterapici. Questi includono: prodotti dell'apicoltura, decotti di erbe e semi, tinture di aglio, zenzero, ruscello di castoro, verdure fresche, semi di zucca.

Nei casi acuti del decorso della malattia è indispensabile consultare un medico, in nessun caso automedicazione! Con la rottura di un ascesso purulento, è possibile un esito fatale.

Candele per prostatite

Il trattamento della prostatite con supposte rettali è molto più efficace delle compresse, se non altro perché il retto è molto più vicino alla prostata, il che significa che il farmaco agisce più velocemente.

La composizione dei farmaci per il trattamento della prostatite può essere completamente diversa, sono prescritti per risolvere un problema specifico.

1. Gli agenti antibatterici sono particolarmente efficaci nella prostatite causata dalla clamidia.
2. Gli antidolorifici sono usati per il trattamento sintomatico, alleviano bene il dolore.
3. Gli immunostimolanti migliorano la circolazione sanguigna, alleviano il gonfiore e sono utilizzati nella terapia complessa.
4. I fitopreparati hanno un effetto lieve. Loro, come le candele, vengono utilizzati sui prodotti delle api in aggiunta al trattamento principale.
5. Le composizioni a base di ittiolo favoriscono la circolazione sanguigna nell'area della mucosa intestinale, che accelera l'indebolimento dei processi infiammatori e migliora leggermente l'immunità.
6. I prodotti a base di enzimi prevengono la formazione di tessuto cicatriziale. Si consiglia di assumere come parte di una terapia complessa con antibiotici, farmaci antinfiammatori e analgesici.

farmaci ausiliari

Per il trattamento sintomatico della prostatite negli uomini, come alleviare il dolore durante la minzione, è inoltre possibile assumere farmaci antispasmodici che rilassano la muscolatura liscia, alleviando così rapidamente il dolore.

Gli integratori fluidificanti e antinfiammatori a base di prodotti delle api, olio di semi di zucca, estratti di frutti di palma contribuiscono al recupero generale.

dieta e stile di vita

Una dieta corretta ed equilibrata e uno stile di vita sano sono molto importanti per il trattamento della prostatite. Il cibo non deve contenere cibi piccanti, fritti, salati e in salamoia. Nella forma acuta, l'alcol è severamente vietato.

Il cibo dovrebbe contenere abbastanza fibre per prevenire la stitichezza. Il contenuto proteico dovrebbe essere ridotto. È auspicabile integrare la dieta con erbe, zenzero e semi di zucca.

Trattamento non farmacologico

I metodi di terapia non farmacologici consentono di agire direttamente sulla prostata, aumentando la concentrazione di farmaci nei suoi tessuti e rimuovendo la congestione.

L'ipertermia a microonde viene eseguita utilizzando una sonda rettale inserita nell'ano del paziente. È possibile impostare la temperatura richiesta per un tipo specifico di esposizione sul dispositivo. Per aumentare la concentrazione del farmaco nella prostata è necessario riscaldare a 38-40°C. Per ottenere un effetto antibatterico - 40-45 ° C.

Oggi, il trattamento non farmacologico si concentra sulla terapia laser. Le possibilità di questa tecnologia sono molteplici. Sotto l'influenza di un laser, nella prostata si verificano i seguenti processi:

• attivazione di reazioni redox;
• migliora la microcircolazione sanguigna;
• si formano nuovi capillari;
• la microflora patogena è soppressa;
• Viene attivato il processo di divisione cellulare, che contribuisce alla rigenerazione dei tessuti.

Durante lo studio degli effetti della laserterapia su pazienti con prostatite, è stato notato un effetto collaterale, ma positivo ai fini del trattamento. In coloro che hanno completato il corso, la potenza è aumentata, la disfunzione erettile è stata eliminata e la vitalità è stata ripristinata. Per ottenere questo risultato è necessario utilizzare un raggio con una specifica lunghezza d'onda. Generalmente, la radiazione laser a bassa intensità viene utilizzata per trattare la prostatite cronica.

I pazienti possono sottoporsi di propria iniziativa alla laserterapia, se non prescritta dal medico curante.

Trattamento chirurgico della prostatite cronica

La prostatite cronica non rappresenta una minaccia per la vita del paziente, ma può influire in modo significativo sulla sua qualità. La complicazione più grave di questa malattia è la formazione di calcoli nei tessuti della ghiandola. Per liberarlo dai prostoliti, viene eseguita la resezione transuretrale.

L'operazione sarà condotta sotto il controllo di TRUS.

Se si verificano complicanze come la sclerosi prostatica, viene eseguita l'elettrochirurgia transuretrale. Se si osserva la sclerosi del collo della vescica in combinazione con questa patologia, viene eseguita una resezione parziale della prostata.

Con il blocco dei dotti seminali ed escretori, sono indicate le operazioni endoscopiche per eliminare le violazioni della pervietà del segreto. Per fare ciò, viene praticata un'incisione nelle vescicole e nei dotti seminali. Se si verifica un ascesso, è possibile la rimozione completa della ghiandola.

Conseguenze della prostatite non trattata

Anche se i sintomi della prostatite non compaiono per molto tempo, è necessario un esame regolare da parte di un urologo. La prostatite non completamente guarita può essere accompagnata dalla formazione di calcificazioni, che poi devono essere rimosse insieme alla ghiandola. Gli esperti sono sicuri che non ci siano altri modi per rimuovere o dissolvere le pietre.

Inoltre, i microrganismi patogeni possono migrare verso gli organi vicini e causare infiammazioni. La prostatite in corso può causare lo sviluppo di adenomi e cancro alla prostata.

prognosi e prevenzione

La prostatite acuta è una malattia che ha una marcata tendenza a diventare cronica. Anche con un trattamento tempestivo e adeguato, più della metà dei pazienti finisce con la prostatite cronica. Il recupero è tutt'altro che sempre raggiunto, ma con la giusta terapia coerente e secondo la raccomandazione del medico, è possibile eliminare i sintomi spiacevoli e, nel caso di un decorso cronico, ottenere una remissione stabile a lungo termine.

Prevenire significa eliminare i fattori di rischio. È necessario evitare l'ipotermia, alternare lavoro sedentario e periodi di attività fisica, mangiare regolarmente e completamente. In caso di stitichezza, dovrebbero essere usati lassativi. Una delle misure preventive è la normalizzazione della vita sessuale, poiché sia l'eccessiva attività sessuale che l'astinenza sessuale sono fattori di rischio per lo sviluppo della prostatite. Se compaiono i sintomi di una malattia urologica o sessualmente trasmessa, dovresti consultare un medico in tempo utile.