Prostatite: come riconoscere la malattia?

L'infiammazione della prostata è uno dei problemi urologici più comuni negli uomini sotto i 50 anni. Dal dieci al dodici per cento di tutti i rappresentanti del sesso più forte hanno sperimentato sintomi di prostatite almeno una volta nella vita. La malattia può manifestarsi in forme acute e croniche, dalle quali dipendono direttamente i suoi segni e sintomi.

Cos'è la prostatite?

La prostatite è un'infiammazione della prostata.La prostata o prostata è un organo del sistema riproduttivo maschile. Le sue dimensioni normali non superano quelle di una noce. La ghiandola si trova sotto la vescica davanti al retto. La prostata circonda l’uretra, il tubo attraverso il quale l’urina e lo sperma lasciano il corpo. La sua funzione principale è la produzione di secrezione (succo prostatico), che supporta l'attività vitale degli spermatozoi dopo l'eiaculazione.

Il processo infiammatorio nella prostata può essere causato da un'infezione o da varie altre cause.

Tipi e primi segni della malattia

I primi segni e ulteriori sintomi dipendono dal tipo di prostatite. In totale, i medici distinguono tra 4 varianti.

1. Prostatite batterica acuta: Causato da un'infezione batterica e di solito si manifesta all'improvviso, con sintomi simili a quelli dell'influenza. Questo è il meno comune dei quattro tipi di prostatite.
2. Prostatite batterica cronica: Caratterizzato da infezioni batteriche ricorrenti della prostata. Potrebbero esserci pochi o nessun sintomo tra gli attacchi, quindi il successo del trattamento può essere difficile.
3. Prostatite cronica/sindrome del dolore pelvico cronico: La maggior parte dei casi di prostatite rientrano in questa categoria, ma allo stesso tempo questa tipologia è la meno compresa. Può essere caratterizzata come infiammatoria o non infiammatoria a seconda della presenza o dell'assenza di cellule che combattono le infezioni - anticorpi nelle urine, nello sperma e nelle secrezioni prostatiche. Spesso è impossibile determinare una singola causa specifica. I sintomi possono andare e venire o rimanere intermittenti.
4. Prostatite infiammatoria asintomatica: Questa malattia viene spesso diagnosticata accidentalmente durante il trattamento dell'infertilità o del cancro alla prostata. Le persone con questa forma di prostatite non avvertono alcun fastidio o disagio, ma i test mostrano la presenza di cellule infettive nella secrezione prostatica.

Principali sintomi

I sintomi associati alla prostatite possono variare a seconda della causa sottostante della malattia.I sintomi comuni, che aumentano gradualmente, includono:

• dolore o bruciore durante la minzione (disuria);
• Difficoltà a urinare, ad es. B. un flusso sottile di urina o minzione lenta e intermittente;
• minzione frequente, soprattutto notturna (nicturia – andare in bagno più di due volte a notte);
• bisogno urgente di urinare.

Un sintomo importante è il dolore che può verificarsi o irradiarsi in varie aree della parte inferiore del corpo. Potrebbe essere:

• nel retto (retto), talvolta associato a stitichezza;
• nello stomaco e/o nella parte bassa della schiena;
• nel perineo - tra lo scroto e il retto.

I pazienti spesso riferiscono fastidio al pene e ai testicoli. L'eiaculazione dolorosa è caratteristica e la prostatite può anche essere associata a disfunzione sessuale.

La forma batterica acuta è solitamente caratterizzata da un decorso rapido e grave, caratterizzato da un ulteriore complesso di sintomi simili a quelli che si verificano con il virus dell'influenza.IL:

• febbre e brividi;
• malessere generale e dolori muscolari;
• linfonodi ingrossati;
• Mal di gola.

Se il paziente ignora i primi segni della malattia e non cerca l'aiuto di un urologo-andrologo, si verificano casi pericolosi di complicanze purulente. La prostatite infettiva acuta può svilupparsi in una forma grave di patologia se il tessuto prostatico è coperto da pustole o ascessi. I sintomi includono:

• urina torbida o sangue nelle urine;
• scarico dall'uretra;
• cattivo odore di urina e secrezione.

Se nota i primi segni di infiammazione, un uomo dovrebbe consultare immediatamente un medico per ulteriori diagnosi.

Metodi diagnostici

La prostatite viene solitamente diagnosticata attraverso un esame di laboratorio di un campione di urina e un esame della prostata da parte di un urologo.Questo esame prevede la palpazione della prostata attraverso il retto per verificare eventuali anomalie. A volte il medico preleva ed esamina un campione delle secrezioni della prostata. Per fare ciò, l'urologo massaggia la ghiandola durante un esame rettale. Poiché si teme che la procedura possa introdurre batteri nel flusso sanguigno, questo test è controindicato nella prostatite batterica acuta.

L'urologo misura anche la temperatura corporea sotto l'ascella e nel retto e poi confronta i risultati. Nella prostatite acuta, la temperatura nell'ano oscilla di circa 0, 5 gradi.

Test di laboratorio

È possibile ordinare i seguenti esami di laboratorio:

• analisi cliniche del sangue e delle urine;
• Batterioscopia e coltura del sedimento urinario e delle secrezioni prostatiche – esame dei campioni al microscopio per la presenza di batteri;
• uno striscio di secrezione dall'uretra (se c'è secrezione);
• Determinazione dei livelli di antigene prostatico specifico (PSA).

Se un esame del sangue clinico mostra un aumento del livello di leucociti (di 10-12 per campo visivo), ciò indica la presenza di infiammazione. La prostatite infettiva acuta è caratterizzata da un aumento dei neutrofili, un tipo di globuli bianchi la cui funzione principale è distruggere i batteri patogeni. Si nota anche una diminuzione del livello degli eosinofili (meno dell'1% di tutti i leucociti), un altro gruppo di leucociti responsabile della protezione dell'organismo dalle proteine di origine estranea. La reazione di sedimentazione degli eritrociti o dei globuli rossi è un altro indicatore di un esame del sangue clinico generale e indica anche la presenza di un processo patologico nel corpo se il suo valore supera i 10 mm / h. La velocità di sedimentazione di queste cellule del sangue aumenta con un aumento della concentrazione dei marcatori del processo infiammatorio nel plasma sanguigno: proteine del fibrinogeno e immunoglobuline, nonché proteina C-reattiva.

La batterioscopia del sedimento urinario e della secrezione prostatica indica la presenza e il numero di microrganismi patologici in questi fluidi biologici e grazie alla coltura per la sensibilità agli antibiotici è possibile determinare il tipo di batteri per un'ulteriore selezione del trattamento. Il microrganismo responsabile può essere determinato, tra l'altro, mediante esame microscopico di un tampone di secrezione uretrale.

Il test dell'antigene prostatico specifico è un test di screening sotto forma di esame del sangue per via endovenosa per una proteina prodotta esclusivamente dalle cellule della prostata. Il valore proteico dipende dall'età dell'uomo e varia da 2, 5 ng/ml per la fascia di età 41-50 anni a 6, 5 ng/ml per gli uomini di età superiore a 70 anni. Un aumento del livello di questa proteina al di sopra della norma di età significa la necessità di una biopsia, un'analisi dei tessuti per l'oncologia. Tuttavia, un aumento dei livelli proteici può verificarsi anche a causa dell’infiammazione della prostata.

Il valore del PSA può aumentare leggermente anche in caso di ingrossamento benigno della prostata (adenoma) e in seguito ad infezioni delle vie urinarie.

Norme PSA legate all'età - tabella

Categoria di età Norma PSA Sotto i 40 anni inferiore a 2, 5 ng/ml 40-49 anni 2, 5ng/ml 50-59 anni 3, 5ng/ml 60-69 anni 4, 5ng/ml Oltre 70 anni 6, 5ng/ml

Studi strumentali

Poiché nessuno dei test o delle analisi singolarmente fornisce una garanzia completa di una diagnosi corretta, anche altri metodi - strumentali - possono essere utilizzati come parte di una diagnosi completa. Questi includono:

1. Esame urodinamico della vescica- Un metodo strumentale complesso che utilizza dispositivi speciali consente di completare ilPer determinare lo svuotamento della vescica, la velocità del flusso di urina, la pressione nella vescica e nell'uretra e anche per valutare l'effetto della prostatite sulla normale minzione. Questo studio è consigliato a persone con problemi urinari cronici: flusso intermittente o sottile, incontinenza, minzione frequente, ecc. È indicato anche per pazienti con infiammazione a lungo termine della prostata, soprattutto quando la terapia standard è inefficace. Prima dell'esame, uno speciale catetere viene inserito in posizione orizzontale nell'uretra del paziente, collegato anche a dispositivi di misurazione. Successivamente gli viene chiesto di bere una certa quantità di acqua pulita mentre registra la sensazione di vescica piena, il primo bisogno di urinare, la presenza di perdite di urina, ecc. Successivamente il paziente viene adagiato su una sedia appositamente attrezzata sulla quale deve liberarsi mentre è ancora sotto il controllo di sensori e dispositivi che rilevano le misurazioni necessarie. La procedura si compone di diversi passaggi, ciascuno della durata di circa mezz'ora. I risultati dello studio urodinamico vengono comunicati al paziente immediatamente dopo il completamento.

2. Ecografia (Stati Uniti)- Il metodo viene utilizzato per diagnosticare malattie esistenti ed è indicato anche annualmente per gli uomini di età superiore ai 45 anni per prevenire la prostatite e altre malattie ghiandolari. L'esame si effettua al mattino a stomaco vuoto utilizzando un apparecchio ad ultrasuoni attraverso la parete addominale anteriore con una vescica riempita di acqua limpida e inserendo uno speciale sensore a 5-7 cm di profondità nel retto (metodo rettale) o attraverso l'uretra . La procedura è completamente sicura e consente di determinare il contorno, le dimensioni e lo stato delle singole aree della prostata. Il volume di una prostata sana è di circa 20-25 cm³. La lunghezza, la larghezza e lo spessore massimi sono rispettivamente 3, 5 cm, 4 cm e 2 cm.
3. Risonanza magnetica (MRI)- Questo metodo consente di esaminare in dettaglio la struttura, la densità, le condizioni e persino il flusso sanguigno della prostata. Per una migliore visione d'insieme, talvolta viene iniettato un mezzo di contrasto per via endovenosa. L'esame viene effettuato anche per differenziare la prostatite dall'oncologia. Una macchina per la risonanza magnetica è un grande cilindro circondato da un magnete nel quale scorre come un tunnel un lettino medico con un paziente all'interno. La persona deve indossare abiti larghi senza accessori metallici ed evitare cibi pesanti per 10-12 ore prima della procedura. Orologi, gioielli e altri oggetti metallici devono essere rimossi prima dell'esame. Se nel corpo del paziente sono presenti impianti o dispositivi cardiaci contenenti metalli, il metodo diagnostico MRI è controindicato. Per eseguire la procedura, viene spesso utilizzato un sensore transrettale (anche se è possibile senza di esso), avendo precedentemente pulito il retto con un clistere. L'infermiera inserisce il sensore e lo fissa con uno speciale bracciale monouso. Il paziente deve restare il più immobile possibile per tutta la durata dell'esame, che dura circa 30 minuti. La procedura è indolore.

4. cistoscopia- Esame delle mucose dell'uretra e della vescica utilizzando un cistoscopio - un catetere lungo e stretto con una lampadina e una telecamera all'estremità in anestesia locale. La procedura viene eseguita dopo che la vescica è piena. La durata della cistoscopia è di circa 15 minuti. Questo metodo consente di valutare le condizioni delle vie urinarie ed escludere altre possibili malattie che causano problemi con la minzione.
5. Biopsia della prostata- è una procedura necessaria se, dopo un esame approfondito, il medico sospetta un processo maligno nella prostata. Deve essere escluso o confermato per selezionare la tattica di trattamento. La procedura viene eseguita in regime ambulatoriale inserendo un ago da puntura attraverso il retto del paziente e prelevando un campione di tessuto prostatico. Viene iniettato un anestetico locale nell'ano e, una volta che fa effetto, viene inserita nell'intestino una sonda ecografica dotata di un ago. Sotto controllo ecografico, il chirurgo determina i punti in cui il materiale deve essere "bloccato" per l'analisi. In genere, ci sono fino a 18 punti diversi sull'organo. La biopsia non provoca alcun dolore; dopo che l'anestesia è passata, solo lieve il disagio è possibile.

Se un paziente presenta episodi ricorrenti di infezioni del tratto urinario e prostatite, lo specialista prescriverà un esame completo del sistema genito-urinario per identificare anomalie anatomiche.

Diagnosi differenziale

I sintomi della prostatite acuta possono assomigliare alla vescica o all'uretrite. In tutti i casi, i sintomi includono minzione dolorosa e frequente. Tuttavia, la prostatite acuta è caratterizzata da vividi sintomi di intossicazione generale e una miscela di pus nelle urine e nelle secrezioni. L'esame della palpazione della prostata è doloroso e mostra un ingrossamento della ghiandola, cosa che non avviene nel caso della cistite o dell'uretrite.

I medici dicono che l’infiammazione della prostata non aumenta il rischio di cancro alla prostata.

L'infiammazione cronica della prostata dovrebbe essere differenziata nei giovani con il complesso sintomatologico anogenitale e la sindrome genitourinaria vegetativa. Queste malattie possono essere distinte solo analizzando le secrezioni della prostata per la presenza di batteri. Negli uomini di età superiore ai 45 anni è necessario escludere l'oncologia e l'adenoma prostatico, che solitamente sono asintomatici nelle fasi iniziali, a differenza dell'infiammazione prostatica. Per un'analisi più dettagliata, l'urologo prescriverà un test del PSA e, se necessario, una biopsia.

La prostatite può essere una malattia batterica acuta, spesso facilmente trattabile con antibiotici, o una malattia cronica che recidiva e richiede un monitoraggio e un controllo medico costante. In ogni caso, solo uno specialista in urologia e andrologia può diagnosticare correttamente la malattia.